宮頸癌患者主要癥狀包括陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常、下腹疼痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。宮頸癌可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性宮頸炎癥、免疫功能低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀逐漸加重。
非月經(jīng)期出現(xiàn)點(diǎn)滴狀或大量陰道出血是宮頸癌典型表現(xiàn),早期可能僅表現(xiàn)為性生活后少量出血。隨著腫瘤進(jìn)展,出血頻率和量會(huì)逐漸增加,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血更需警惕。出血原因與癌組織侵蝕血管有關(guān),需通過(guò)陰道鏡活檢明確診斷。
性交、婦科檢查或陰道沖洗后立即出血稱為接觸性出血,因?qū)m頸癌變組織質(zhì)地脆弱易破損所致。早期可能僅表現(xiàn)為白帶中混有血絲,后期可出現(xiàn)明顯活動(dòng)后出血。該癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)避免反復(fù)刺激,及時(shí)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。
患者常出現(xiàn)血性、淘米水樣或膿性白帶,伴有惡臭味。癌組織壞死合并感染時(shí)分泌物量顯著增多,可能夾雜壞死組織碎片。不同于普通陰道炎,這種分泌物異常使用常規(guī)抗感染治療無(wú)效,需行HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸活檢。
腫瘤侵犯宮旁組織或壓迫神經(jīng)時(shí)可引起持續(xù)性下腹鈍痛,晚期可能放射至腰骶部。疼痛初期與月經(jīng)周期無(wú)關(guān),隨病情進(jìn)展逐漸加重,普通止痛藥難以緩解。合并盆腔炎時(shí)可能出現(xiàn)急性腹痛,需影像學(xué)檢查鑒別。
腫瘤壓迫膀胱或侵犯輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎積水。晚期可能出現(xiàn)血尿或尿失禁,與腫瘤直接侵犯膀胱黏膜相關(guān)。出現(xiàn)此類癥狀需評(píng)估腫瘤分期,必要時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影檢查。
宮頸癌患者應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充含維生素A、維生素C的深色蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),治療期間禁止性生活。定期復(fù)查HPV、TCT及盆腔超聲,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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