蕁麻疹通常建議掛皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科,可能與過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
皮膚科是蕁麻疹的首選就診科室。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢,皮膚科醫(yī)生可通過(guò)皮損特征和病史詢問(wèn)進(jìn)行診斷。對(duì)于急性蕁麻疹,皮膚科常采用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片等進(jìn)行治療。慢性蕁麻疹可能需要進(jìn)一步檢查過(guò)敏原或排除系統(tǒng)性疾病。皮膚科還可提供局部止癢藥物如爐甘石洗劑緩解癥狀。
變態(tài)反應(yīng)科適合反復(fù)發(fā)作或原因不明的蕁麻疹患者。該科室專注于過(guò)敏性疾病診治,可通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等方法明確過(guò)敏原。對(duì)于食物過(guò)敏、花粉過(guò)敏等特定類型蕁麻疹,變態(tài)反應(yīng)科能制定針對(duì)性脫敏治療方案。科室常用藥物包括地氯雷他定干混懸劑、依巴斯汀片等二代抗組胺藥,嚴(yán)重病例可能需使用奧馬珠單抗注射液。
當(dāng)蕁麻疹伴發(fā)喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等全身過(guò)敏反應(yīng)時(shí)需立即就診急診科。急診科可快速處理過(guò)敏性休克等危急情況,通過(guò)靜脈注射腎上腺素注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物控制急性癥狀。急診科還會(huì)評(píng)估是否需要住院觀察,防止病情惡化。此類全身性過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)于藥物或昆蟲(chóng)叮咬引發(fā)的蕁麻疹。
兒童蕁麻疹建議優(yōu)先選擇兒科就診。兒科醫(yī)生熟悉兒童常見(jiàn)過(guò)敏原如牛奶蛋白、雞蛋等食物誘因,能根據(jù)兒童體重調(diào)整藥物劑量。常用兒童劑型包括鹽酸左西替利嗪口服溶液、地氯雷他定糖漿等。兒科還會(huì)評(píng)估是否合并呼吸道感染等兒童常見(jiàn)誘因,并提供家長(zhǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)和環(huán)境過(guò)敏原規(guī)避建議。
慢性蕁麻疹合并關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)可能需要轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。該科室可排查蕁麻疹性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,通過(guò)抗核抗體檢測(cè)、補(bǔ)體水平測(cè)定等實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。風(fēng)濕免疫科可能使用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊控制病情,這類患者往往需要長(zhǎng)期隨訪管理。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。記錄飲食日記有助于識(shí)別潛在過(guò)敏原,家中可備冷敷用具緩解瘙癢。環(huán)境保持通風(fēng)干燥,減少塵螨接觸。急性發(fā)作期忌食海鮮、辛辣食物,洗澡水溫不宜過(guò)高。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周或出現(xiàn)胸悶、腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。建議定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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