甲溝炎導(dǎo)致無法穿鞋時,通常需要根據(jù)感染程度決定是否手術(shù)。若出現(xiàn)化膿、反復(fù)感染或保守治療無效,建議手術(shù)干預(yù);若僅為紅腫疼痛,可先嘗試保守治療。
甲溝炎早期表現(xiàn)為甲周紅腫、壓痛,此時可通過溫水浸泡、外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏控制感染。每日用碘伏消毒患處,避免擠壓或修剪過深,選擇寬松透氣的鞋子減少摩擦。若發(fā)展為局部化膿或形成肉芽組織,需由醫(yī)生進(jìn)行引流或部分拔甲術(shù),術(shù)后配合口服抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。慢性甲溝炎反復(fù)發(fā)作且伴隨甲板畸形者,可能需接受甲床成形術(shù)徹底糾正嵌甲問題。
少數(shù)患者因糖尿病、免疫功能低下等原因?qū)е赂腥緮U(kuò)散,出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時,必須立即手術(shù)清創(chuàng)并靜脈輸注抗生素。兒童甲溝炎因指甲生長較快,保守治療無效后可采用甲溝切開術(shù)而非全甲拔除。術(shù)后需保持傷口干燥,定期換藥直至甲床愈合,新甲生長周期通常需要3-6個月。
甲溝炎患者日常應(yīng)避免穿尖頭鞋或高跟鞋,修剪指甲時保留1-2毫米白色邊緣,不可修剪成弧形。運動后及時清潔足部,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。術(shù)后恢復(fù)期可抬高患肢減輕腫脹,兩周內(nèi)避免劇烈運動。若發(fā)現(xiàn)傷口滲液增多或疼痛加劇,應(yīng)立即復(fù)診排查感染。長期反復(fù)發(fā)作的患者建議咨詢足病專科醫(yī)生,評估是否存在先天性甲板畸形等結(jié)構(gòu)問題。
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