血型不同的人輸血會導致嚴重的溶血反應,甚至危及生命。人類血型系統(tǒng)主要包括ABO血型和Rh血型,輸血前必須嚴格進行交叉配血試驗。
ABO血型系統(tǒng)中,A型血含有A抗原和抗B抗體,B型血含有B抗原和抗A抗體,AB型血含有A、B抗原而無相應抗體,O型血無A、B抗原但含有抗A和抗B抗體。若將A型血輸給B型受血者,受血者體內(nèi)的抗A抗體會立即攻擊供血紅細胞表面的A抗原,導致紅細胞破裂釋放血紅蛋白,引發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等急性溶血反應。Rh血型不合時,初次輸血可能無明顯反應,但會產(chǎn)生抗Rh抗體,再次輸血時會發(fā)生遲發(fā)性溶血反應。
極少數(shù)情況下,ABO血型亞型如A2亞型或特殊血型系統(tǒng)如MN血型的不完全匹配可能導致輕微溶血反應。某些自身免疫性疾病患者因存在不規(guī)則抗體,即使ABO血型相同也可能發(fā)生溶血。新生兒溶血病是因母嬰Rh血型不合引起的特殊類型溶血反應。
輸血治療必須遵循同型輸血原則,緊急情況下無同型血時,O型紅細胞懸液可作為萬能供血者用于其他血型患者,AB型血漿可作為萬能受血者用于其他血型患者,但均須嚴格掌握適應癥。輸血前需完整執(zhí)行輸血申請、血樣采集、交叉配血等流程,輸血過程中密切監(jiān)測體溫、脈搏、血壓等生命體征,輸血后保留血袋備查。建議醫(yī)療機構(gòu)建立標準化輸血流程,醫(yī)護人員定期接受輸血安全培訓,患者應主動告知既往輸血史及不良反應史。
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