肝癌的發(fā)生可能與病毒性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪肝、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。肝癌是肝臟細(xì)胞異常增殖形成的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,需結(jié)合高危因素定期篩查。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù),進(jìn)而誘發(fā)基因突變。慢性肝炎患者需定期監(jiān)測(cè)病毒載量,遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA,長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝硬化。每日飲酒量超過(guò)40克乙醇持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是根本措施,肝硬化患者可補(bǔ)充復(fù)合維生素B片改善代謝。
肥胖和胰島素抵抗引起的脂肪堆積會(huì)引發(fā)慢性炎癥,部分患者會(huì)進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎??刂企w重、改善胰島素敏感性是關(guān)鍵,合并糖尿病者可使用二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)代謝。
霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素B1具有強(qiáng)致癌性,尤其與乙肝病毒感染存在協(xié)同作用。避免食用霉變花生玉米,高危職業(yè)暴露者需做好防護(hù)并定期體檢。
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致鐵或異常蛋白在肝臟沉積?;驒z測(cè)可早期診斷,血色病患者需定期進(jìn)行去鐵治療,使用去鐵胺注射液控制鐵負(fù)荷。
預(yù)防肝癌需建立健康生活方式,包括接種乙肝疫苗、避免共用注射器、控制飲酒量、保持合理體重、定期體檢等。40歲以上高危人群建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和血清甲胎蛋白聯(lián)合篩查,發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就診。日常飲食注意新鮮衛(wèi)生,減少腌制食品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充奶制品和新鮮蔬菜水果。
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