肝硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、代謝障礙等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
肝硬化患者需嚴格戒酒，避免高脂高鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補充維生素B族和維生素K，選擇易消化的軟食，分5-6次少量進食。存在腹水者需限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動，可進行散步等低強度活動。
2、藥物治療
抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒相關(guān)肝硬化。利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可改善腹水癥狀。普萘洛爾片可用于降低門靜脈壓力。乳果糖口服溶液能減少腸道氨吸收，預(yù)防肝性腦病。熊去氧膽酸膠囊對原發(fā)性膽汁性肝硬化有效。
3、內(nèi)鏡治療
食管胃底靜脈曲張破裂出血時需緊急行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。內(nèi)鏡下組織膠注射能有效封閉出血血管。反復(fù)出血者可考慮內(nèi)鏡下靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。治療前后需監(jiān)測生命體征，術(shù)后禁食24小時。內(nèi)鏡治療需配合降低門脈壓力藥物使用。
4、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)消化道出血患者。部分脾動脈栓塞術(shù)可改善脾功能亢進。放射性粒子植入對肝癌合并肝硬化患者具有姑息治療作用。介入治療需評估肝功能分級，Child-Pugh C級患者慎用。
5、肝移植
終末期肝硬化符合米蘭標準者可考慮肝移植，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片?；铙w肝移植需供受體血型匹配，術(shù)后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥。移植前需全面評估心肺功能，戒酒至少6個月。術(shù)后需終身隨訪，監(jiān)測肝功能及藥物濃度。
肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃，每3-6個月復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白。避免使用肝毒性藥物，慎用非甾體抗炎藥。保持皮膚清潔預(yù)防感染，使用軟毛牙刷減少牙齦出血。出現(xiàn)意識改變、嘔血、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。日常可適量補充支鏈氨基酸，進行低強度有氧運動改善體能狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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