胃癌術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善檢查、調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、心理疏導(dǎo)、術(shù)前禁食禁飲等。術(shù)前需通過胃鏡、CT等明確腫瘤分期,糾正貧血及營養(yǎng)不良,停用抗凝藥物,并做好腸道清潔。
術(shù)前需完成胃鏡檢查獲取病理診斷,通過增強(qiáng)CT評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡有助于判斷早期胃癌分期,心肺功能檢查可評估手術(shù)耐受性。部分患者需進(jìn)行PET-CT排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
術(shù)前3天起改為低渣半流質(zhì)飲食,術(shù)前1天進(jìn)流食。營養(yǎng)不良者需口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉或靜脈補(bǔ)充白蛋白。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖,高血壓患者需控制血壓在安全范圍。
合并貧血者需輸血糾正血紅蛋白至90g/L以上。長期服用阿司匹林等抗凝藥者需提前7天停藥。呼吸道感染者需用頭孢呋辛酯片控制炎癥,心功能不全者需用呋塞米片利尿改善心功能。
醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)解釋手術(shù)方案和預(yù)后,減輕患者焦慮??裳埿g(shù)后康復(fù)患者進(jìn)行經(jīng)驗分享,家屬應(yīng)給予情感支持。嚴(yán)重焦慮者可短期使用勞拉西泮片緩解緊張情緒。
常規(guī)術(shù)前8小時禁食固體食物,6小時禁食配方奶,2小時禁飲清水。胃腸道梗阻患者需提前置入鼻胃管減壓,必要時用生理鹽水灌腸清潔腸道。術(shù)晨需更換清潔病員服,去除義齒和飾品。
胃癌患者術(shù)前應(yīng)保持充足睡眠,練習(xí)床上排便和深呼吸。術(shù)后可能使用的鎮(zhèn)痛泵、引流管等器械可提前了解。建議準(zhǔn)備吸管、潤唇膏等物品緩解術(shù)后不適,家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧。術(shù)后恢復(fù)期間需遵循階梯式飲食原則,從流食逐步過渡到普食,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。
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