角膜移植可能會出現(xiàn)排異反應,但概率相對較低。角膜屬于免疫赦免組織,排異風險低于其他器官移植,多數(shù)患者術(shù)后恢復良好,少數(shù)可能出現(xiàn)免疫排斥反應。
角膜移植后發(fā)生排異反應的主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降、畏光流淚等。早期排斥通常發(fā)生在術(shù)后1-12個月,可能與供體角膜內(nèi)皮細胞損傷、受體角膜血管化、術(shù)后局部免疫抑制不足等因素相關(guān)。輕度排斥可通過糖皮質(zhì)激素滴眼液控制,常用藥物包括氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等。若出現(xiàn)角膜水腫或混濁加重,需聯(lián)合使用他克莫司滴眼液等免疫抑制劑。
極少數(shù)情況下,角膜移植后會發(fā)生急性排斥反應,表現(xiàn)為突發(fā)視力喪失、角膜水腫及前房炎癥反應。這種情況與受體角膜嚴重血管化、多次移植史或全身免疫狀態(tài)異常有關(guān)。需立即采用強化免疫抑制治療,包括靜脈注射甲潑尼龍沖擊療法,必要時進行二次移植手術(shù)。術(shù)后需長期監(jiān)測角膜透明度及眼壓變化。
角膜移植術(shù)后應嚴格遵醫(yī)囑使用抗排斥藥物,避免揉眼或劇烈運動。定期復查角膜內(nèi)皮細胞計數(shù),術(shù)后1年內(nèi)每3個月檢查一次。出現(xiàn)眼紅、視物模糊等癥狀時須及時就診。日常生活中需佩戴防護眼鏡,避免強光刺激和眼部感染,保持規(guī)律作息有助于降低排斥風險。
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