腰肌勞損可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰提重物,日常可使用腰圍支撐減輕肌肉負荷。慢性期可逐步恢復(fù)低強度活動,如散步或游泳,單次時間控制在20-30分鐘。
超短波治療儀可促進局部血液循環(huán),每日治療15分鐘。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每次照射20分鐘。沖擊波治療適用于慢性疼痛,每周2次。家庭可用熱水袋熱敷疼痛部位,溫度不超過50℃,每次15-20分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏可直接作用于疼痛區(qū)域。嚴(yán)重疼痛可考慮局部封閉治療。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,隔日治療1次。推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉粘連。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘。中藥熏蒸使用艾葉、紅花等藥材,每日1次。可配合服用獨活寄生丸等中成藥。
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時,可考慮椎間孔鏡下行神經(jīng)根松解術(shù)。極少數(shù)合并腰椎不穩(wěn)者需行椎體融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)射頻消融術(shù)適用于小范圍肌肉粘連。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時,每30分鐘起身活動。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、飛燕式,每周3次。注意腰部保暖,冬季可佩戴保暖護腰??刂企w重減輕腰椎負荷,BMI建議維持在18.5-23.9。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木,應(yīng)及時復(fù)查MRI明確是否合并椎間盤突出。
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