骨折后通常需要1到3個(gè)月才能顯著降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),具體時(shí)間與骨折部位、嚴(yán)重程度、個(gè)人身體狀況及康復(fù)措施密切相關(guān)。
骨折后血栓風(fēng)險(xiǎn)的變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程。在骨折初期的一到兩周內(nèi),由于局部血管損傷、組織水腫以及患者活動(dòng)受限,血流速度減緩,血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)最高。此時(shí)若未采取有效預(yù)防措施,下肢深靜脈血栓的概率會(huì)明顯增加。隨著骨折進(jìn)入愈合期,大約在傷后三到四周,新生骨痂開(kāi)始形成,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)或肌肉等長(zhǎng)收縮,有助于促進(jìn)靜脈回流,降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)入康復(fù)中期,即骨折后一至兩個(gè)月,患者活動(dòng)能力逐步恢復(fù),血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步下降,但仍需注意避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或保持同一姿勢(shì)。對(duì)于嚴(yán)重或多發(fā)性骨折,或合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,血栓風(fēng)險(xiǎn)期可能延長(zhǎng)至三個(gè)月以上,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和康復(fù)訓(xùn)練。在整個(gè)過(guò)程中,定期復(fù)查血管超聲能有效監(jiān)測(cè)血栓情況。
骨折后預(yù)防血栓需貫穿康復(fù)全程,早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間靜止;飲食上保持低脂高纖維,多飲水以維持血液流動(dòng)性;遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片,并密切觀察肢體有無(wú)腫脹、疼痛等異常;康復(fù)期逐步增加步行等負(fù)重活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán);定期隨訪檢查,確保血栓風(fēng)險(xiǎn)可控。
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