藥流失敗后可通過藥物清宮、手術(shù)清宮、中醫(yī)調(diào)理、預(yù)防感染、定期復查等方式補救。藥流失敗可能與胚胎殘留、子宮收縮不良、用藥不規(guī)范等因素有關(guān)。
若B超顯示宮腔內(nèi)殘留組織較少且無感染跡象,可遵醫(yī)囑使用米索前列醇片促進子宮收縮排出殘留物,或配合益母草顆粒幫助活血化瘀。用藥期間需觀察陰道出血量及腹痛情況,出血超過10天或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
殘留組織直徑超過3厘米或合并感染時需行負壓吸引術(shù),該手術(shù)可在門診完成,術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,配合新生化顆粒促進子宮內(nèi)膜修復。手術(shù)可能導致宮腔粘連,術(shù)后1個月禁止同房。
氣血兩虛者可服用烏雞白鳳丸調(diào)理,血瘀型可用桂枝茯苓膠囊,需由中醫(yī)師辨證施治。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位,每周治療2-3次,連續(xù)調(diào)理2個月經(jīng)周期。
藥流后抵抗力下降易引發(fā)盆腔炎,需口服甲硝唑片預(yù)防厭氧菌感染,保持會陰清潔,每日更換內(nèi)褲。出現(xiàn)下腹墜痛、分泌物異味等癥狀時,需做婦科檢查及白帶常規(guī)。
藥流后7-10天需復查血HCG及B超,若HCG下降緩慢提示絨毛殘留,B超顯示宮腔積液需排除子宮復舊不良。后續(xù)3個月經(jīng)周期需監(jiān)測內(nèi)膜厚度,異常出血需做宮腔鏡檢查。
藥流后應(yīng)臥床休息3天,1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量進食動物肝臟補鐵,禁食生冷辛辣食物。保持情緒穩(wěn)定,下次月經(jīng)恢復前嚴格避孕,推薦使用短效避孕藥優(yōu)思明幫助內(nèi)膜修復,半年內(nèi)不宜再次妊娠。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、大出血或發(fā)熱等異常情況,須立即返院處理。
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