心電圖頻發(fā)房性早搏是指心臟房性期前收縮次數(shù)超過(guò)每分鐘6次,屬于心律失常的常見(jiàn)類(lèi)型??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、情緒緊張、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)構(gòu)性心臟病等因素有關(guān)。
房性早搏是心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常。頻發(fā)房性早搏指24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄中早搏數(shù)量超過(guò)總心搏數(shù)的10%,或每小時(shí)超過(guò)30次。多數(shù)患者可能無(wú)明顯癥狀,部分人可感到心悸、心跳停頓感或胸悶。長(zhǎng)期頻發(fā)房性早搏可能誘發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng),但通常不會(huì)直接危及生命。對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病且癥狀輕微者,可通過(guò)改善生活方式調(diào)節(jié);若合并基礎(chǔ)心臟病或癥狀明顯,需針對(duì)原發(fā)病治療并考慮抗心律失常藥物。
少數(shù)情況下頻發(fā)房性早搏可能是嚴(yán)重心臟疾病的早期表現(xiàn),如心肌炎急性期、急性心肌梗死等。這類(lèi)患者往往伴隨胸痛、氣促、暈厥等典型癥狀,心電圖除頻發(fā)房早外還可出現(xiàn)ST段改變、傳導(dǎo)阻滯等異常。需要立即完善心肌酶譜、心臟超聲等檢查明確診斷。某些特殊類(lèi)型房性早搏如房性并行心律,其發(fā)生機(jī)制與普通房早不同,可能提示存在心房肌病理改變。
發(fā)現(xiàn)頻發(fā)房性早搏應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律作息,控制血壓血糖在正常范圍。建議定期復(fù)查心電圖,監(jiān)測(cè)早搏變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀需及時(shí)心內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步評(píng)估。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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