冠心病可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等危害,主要與冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧有關。
冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足時,可能引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,常放射至左肩或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘。疼痛多在體力活動或情緒激動時發(fā)作,休息或含服硝酸甘油片可緩解。長期反復發(fā)作可能損傷心肌細胞。
冠狀動脈完全閉塞會導致心肌持續(xù)性缺血壞死,表現(xiàn)為劇烈胸痛伴冷汗、惡心嘔吐,疼痛持續(xù)時間超過30分鐘。心肌細胞不可逆性壞死可能引發(fā)心臟破裂、室壁瘤等嚴重并發(fā)癥,需緊急進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
長期心肌缺血會導致心肌收縮功能下降,心臟泵血能力減弱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀,夜間平臥時呼吸困難加重。需長期服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷。
心肌缺血可能影響心臟電傳導系統(tǒng),引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。嚴重時可導致心室顫動,表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、抽搐,需立即進行電除顫搶救??勺襻t(yī)囑使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
嚴重心肌缺血可能誘發(fā)心室顫動導致心臟驟停,從癥狀出現(xiàn)到死亡常在1小時內(nèi)發(fā)生。冠心病是心源性猝死最常見原因,植入式心臟復律除顫器可降低高?;颊哜里L險。
冠心病患者需嚴格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在最大心率的50-70%。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。
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