偏頭痛建議就診神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科,可能與遺傳因素、血管異常、內(nèi)分泌紊亂、精神壓力或環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是處理偏頭痛的首選科室,偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛疾病,與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。典型癥狀包括單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,可能伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲。醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片或鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物,并建議完善頭顱CT或MRI排除器質(zhì)性病變。若頭痛發(fā)作頻繁,可能需預(yù)防性用藥如普萘洛爾片。
疼痛科適合頑固性偏頭痛患者,尤其對(duì)藥物治療效果不佳或存在藥物過(guò)度使用性頭痛時(shí)。該科室可采用神經(jīng)阻滯療法、肉毒毒素注射或蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)節(jié)等介入治療。部分患者可能伴隨頸源性頭痛或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,疼痛科會(huì)聯(lián)合物理治療如超激光疼痛治療儀改善癥狀。
中醫(yī)科通過(guò)辨證施治緩解偏頭痛,肝陽(yáng)上亢型常用天麻鉤藤顆粒,氣血虧虛型可選養(yǎng)血清腦顆粒,瘀血阻絡(luò)型適合血府逐瘀膠囊。配合針灸選取太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等穴位,或采用放血療法減輕急性發(fā)作。部分患者接受耳穴壓豆治療可減少發(fā)作頻率。
精神心理科針對(duì)焦慮抑郁誘發(fā)的偏頭痛,此類(lèi)患者頭痛常與情緒波動(dòng)相關(guān),可能伴隨睡眠障礙。醫(yī)生會(huì)評(píng)估心理狀態(tài),采用認(rèn)知行為療法,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片或草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。放松訓(xùn)練和生物反饋療法也有助于減少發(fā)作。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科通過(guò)非藥物手段改善偏頭痛,如頸肩部肌肉放松訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激或高壓氧治療。針對(duì)長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致的頸源性頭痛,可進(jìn)行頸椎牽引配合超聲波治療。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,推薦瑜伽或八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。
偏頭痛患者需保持規(guī)律作息,避免巧克力、奶酪、酒精等誘發(fā)食物,發(fā)作期可在安靜避光環(huán)境休息。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因,冬季注意頭部保暖,夏季避免長(zhǎng)時(shí)間空調(diào)直吹。若出現(xiàn)頭痛性質(zhì)改變、持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱抽搐,須立即就醫(yī)排除腦血管意外等急癥。
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