孩子強直型大腦性癱瘓可通過體位管理、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、皮膚護理、心理疏導(dǎo)等方式護理。強直型大腦性癱瘓通常由圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、早產(chǎn)低體重、新生兒缺氧缺血性腦病等原因引起。
1、體位管理
家長需幫助孩子保持抗痙攣體位，使用楔形墊或側(cè)臥支撐架減輕肌肉張力。仰臥位時在膝關(guān)節(jié)下方放置軟枕避免下肢伸直痙攣，坐位時采用分腿椅防止內(nèi)收肌緊張。每1-2小時變換體位一次，夜間睡眠建議使用定制矯形器維持功能位。
2、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練
家長應(yīng)每日進行3-5次被動關(guān)節(jié)活動，重點針對踝關(guān)節(jié)背屈、髖關(guān)節(jié)外展等易攣縮部位。動作需緩慢輕柔，配合溫?zé)岱缶徑饧埩??？山柚鶥obath球進行平衡反應(yīng)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間控制在15-20分鐘，避免過度疲勞誘發(fā)痙攣。
3、營養(yǎng)支持
選擇高蛋白高纖維食物如魚肉泥、西藍花糊等，吞咽困難者需將食物加工至糊狀。少量多餐喂養(yǎng)，進食時保持半坐位姿勢。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量，定期監(jiān)測體重和血紅蛋白指標(biāo)。
4、皮膚護理
家長需每日檢查骨突部位皮膚情況，使用pH5.5弱酸性沐浴露清潔。大小便失禁時及時更換吸濕透氣尿布，受壓部位涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。床單選用純棉材質(zhì)并保持平整，坐輪椅時加裝凝膠減壓墊。
5、心理疏導(dǎo)
通過音樂療法、觸覺玩具等刺激感知覺發(fā)育，采用圖片交換系統(tǒng)幫助非言語溝通。家長應(yīng)避免過度保護，鼓勵孩子完成力所能及的活動?？蓞⒓犹厥饨逃龣C構(gòu)的團體訓(xùn)練，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)。
護理過程中家長需記錄孩子肌張力變化、進食量、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)，定期復(fù)查頭顱MRI和腦電圖。居家環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品，在走廊安裝平行杠輔助移動。冬季注意保暖避免寒冷誘發(fā)痙攣，夏季空調(diào)溫度維持在26℃左右。建議每3個月到康復(fù)科評估功能進展，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。飲食上可增加獼猴桃、菠菜等富含維生素C的食物促進組織修復(fù)，吞咽功能差者需避免糯米類易噎嗆食品。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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