前列腺肥大增生可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺肥大增生可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
減少辛辣刺激性食物攝入,避免飲酒和咖啡因飲料,控制飲水量尤其是睡前。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿。適度運(yùn)動(dòng)如散步或凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌肉功能。肥胖患者需控制體重以減輕前列腺壓力。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小前列腺體積。中成藥如前列舒通膠囊具有抗炎消腫作用。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)局部加熱促進(jìn)組織萎縮。前列腺支架植入可暫時(shí)緩解梗阻癥狀。激光汽化術(shù)利用高能激光精準(zhǔn)消融增生組織。這些方法創(chuàng)傷較小但可能需重復(fù)治療。治療前需完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估適應(yīng)癥。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,通過(guò)電切環(huán)切除增生組織。綠激光前列腺汽化術(shù)出血少恢復(fù)快。等離子雙極電切術(shù)適合高齡高?;颊?。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精,多數(shù)3-6個(gè)月恢復(fù)。需留置導(dǎo)尿管3-5天配合膀胱沖洗。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石。會(huì)陰部手術(shù)路徑感染風(fēng)險(xiǎn)較低但操作空間有限。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和電解質(zhì)紊亂,并發(fā)癥包括尿道狹窄和性功能障礙。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,必要時(shí)進(jìn)行輸血準(zhǔn)備。
前列腺肥大增生患者日常應(yīng)避免久坐騎車(chē),每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。溫水坐浴每日1-2次可緩解盆腔充血。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效,包括每次尿量、排尿間隔和不適感。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲,警惕癌變可能。合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,部分心血管藥物可能加重排尿困難需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥。
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