橋腦右側腦梗塞是否嚴重取決于梗塞范圍、部位及治療及時性,部分患者癥狀輕微,部分可能出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能缺損。
橋腦是腦干的關鍵部分,負責傳導運動感覺信號及維持意識循環(huán)呼吸等基本功能。右側橋腦局灶性小范圍梗塞若未累及生命中樞,患者可能僅表現(xiàn)為輕度面部麻木、單側肢體無力或眩暈,通過早期溶栓或抗血小板治療,神經(jīng)功能有機會較好恢復,后遺癥相對較輕。
若梗塞范圍較大或波及雙側橋腦,可能損傷網(wǎng)狀激活系統(tǒng)導致意識障礙,或影響呼吸中樞引發(fā)呼吸衰竭。橋腦腹側皮質(zhì)脊髓束受損可導致四肢癱瘓,腦橋旁正中動脈閉塞可引起閉鎖綜合征,患者意識清醒但全身僅能通過眼球活動交流,這類情況預后較差且需要重癥監(jiān)護支持。
患者需嚴格監(jiān)測血壓血糖血脂,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合康復訓練促進神經(jīng)功能重塑。若出現(xiàn)吞咽困難需鼻飼營養(yǎng)支持,長期臥床者須預防墜積性肺炎和深靜脈血栓。定期進行頭顱影像學復查評估恢復情況。
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