促進(jìn)尿酸分解的藥物主要有非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、拉布立酶注射劑、聚乙二醇重組尿酸酶注射劑等。這些藥物通過抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄發(fā)揮作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
非布司他片屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸合成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。該藥可能引起肝功能異常、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和血尿酸水平。對本品過敏者及嚴(yán)重肝功能損害患者禁用。
苯溴馬隆片為促尿酸排泄藥,通過抑制腎小管對尿酸的重吸收增加尿酸排出,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等反應(yīng),建議配合大量飲水以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石形成。中重度腎功能不全者慎用。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,主要用于慢性痛風(fēng)、尿酸結(jié)石等疾病。常見不良反應(yīng)包括皮膚過敏、嗜睡等,用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。腎功能不全者需調(diào)整劑量,與巰嘌呤合用時需特別注意藥物相互作用。
拉布立酶注射劑為重組尿酸氧化酶,能將尿酸分解為易溶于水的尿囊素,適用于腫瘤溶解綜合征導(dǎo)致的高尿酸血癥??赡芤鸢l(fā)熱、過敏等輸液反應(yīng),禁用于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
聚乙二醇重組尿酸酶注射劑通過催化尿酸氧化降解,用于傳統(tǒng)治療無效的慢性痛風(fēng)患者。常見不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)、抗體形成等。用藥期間需監(jiān)測過敏反應(yīng)和尿酸水平,妊娠期婦女及免疫缺陷患者慎用。
使用降尿酸藥物期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)皮疹、水腫等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量或更換藥物。
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