突然胸口疼痛可能與心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷病因。建議立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查,排除心源性疼痛等急重癥。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死,疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性,可向左肩背部放射。常伴隨胸悶、出汗、惡心等癥狀。需立即舌下含服硝酸甘油片,并急診完善心電圖、心肌酶檢查。藥物治療包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及酒石酸美托洛爾片控制心率。
胃酸刺激食管黏膜可引起胸骨后燒灼樣疼痛,平臥時(shí)加重,可能伴反酸、噯氣??赏ㄟ^(guò)奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。
胸椎病變或帶狀皰疹可能引發(fā)沿肋間神經(jīng)分布的刺痛,咳嗽、深呼吸時(shí)加劇。觸診可有局部壓痛。急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片止痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如超短波照射也有幫助。
肺部感染或結(jié)核導(dǎo)致胸膜炎癥時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸相關(guān)的銳痛,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。需行胸部CT明確病因,細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟分散片,結(jié)核需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥。
肺泡破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔,突發(fā)刀割樣胸痛伴呼吸困難。體檢可見(jiàn)患側(cè)呼吸音減弱,X線可確診。少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即靜臥,測(cè)量血壓、心率,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。有心腦血管病史者需隨身攜帶急救藥物。日常保持低鹽低脂飲食,規(guī)律作息,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心肺功能篩查。
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