腦膜炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、自身免疫性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。
病毒感染是腦膜炎最常見(jiàn)的病因,腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等均可引發(fā)。病毒通過(guò)呼吸道或消化道進(jìn)入人體,經(jīng)血液播散至腦膜?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)典型腦膜刺激征。治療以對(duì)癥支持為主,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。
肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌是主要致病菌。細(xì)菌通過(guò)鼻咽部黏膜侵入血流,突破血腦屏障感染腦膜。起病急驟,高熱寒戰(zhàn)伴劇烈頭痛是典型表現(xiàn)。需緊急就醫(yī),常用注射用頭孢曲松鈉、美羅培南注射液等抗生素治療。
隱球菌、念珠菌等真菌多見(jiàn)于免疫功能低下人群。感染常經(jīng)呼吸道吸入孢子,潛伏期較長(zhǎng)。癥狀進(jìn)展緩慢但持續(xù)加重,可能出現(xiàn)視力障礙等顱神經(jīng)損害。兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液是常用抗真菌藥物。
廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)可通過(guò)食用未煮熟食物或接觸動(dòng)物糞便傳播。寄生蟲(chóng)移行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)后引發(fā)炎癥反應(yīng),可能伴隨皮膚游走性紅斑等特殊體征。阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲(chóng)藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等可導(dǎo)致無(wú)菌性腦膜炎。免疫復(fù)合物沉積在腦膜血管引發(fā)炎癥,常與關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀共存。治療需使用醋酸潑尼松片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
預(yù)防腦膜炎需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免與呼吸道感染者密切接觸,高危人群可接種流腦疫苗、肺炎疫苗等。出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療?;謴?fù)期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重顱內(nèi)壓力。定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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