左脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。左脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。
適用于骨折移位不明顯且關(guān)節(jié)面未受累的患者。醫(yī)生通過手法將骨折端復(fù)位后,采用石膏或支具進(jìn)行外固定。固定期間需保持患肢抬高,避免負(fù)重活動(dòng)。外固定一般需要維持6-8周,期間要定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚壓迫癥狀需及時(shí)調(diào)整。
適用于骨折嚴(yán)重移位、關(guān)節(jié)面受累或開放性骨折的患者。手術(shù)通過鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材穩(wěn)定骨折端。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、注射用頭孢曲松鈉等預(yù)防感染。內(nèi)固定術(shù)后早期可進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉,一般術(shù)后12-16周根據(jù)愈合情況逐步恢復(fù)負(fù)重。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨折愈合藥物。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在骨質(zhì)疏松的患者需配合使用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。用藥期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
骨折穩(wěn)定后即可開始康復(fù)治療。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮等非負(fù)重訓(xùn)練。拆除外固定或內(nèi)固定穩(wěn)定后,逐步開展踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等主動(dòng)活動(dòng)。后期可加入平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等綜合康復(fù)項(xiàng)目??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。
骨折后每月需復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度。內(nèi)固定患者術(shù)后1年視愈合情況決定是否取出內(nèi)固定物。復(fù)查內(nèi)容包括骨折線模糊程度、骨痂形成情況、內(nèi)固定物位置等。若出現(xiàn)延遲愈合或不愈合,需考慮采取植骨術(shù)等進(jìn)一步治療措施??祻?fù)期間出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。
左脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎骨折患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、豆制品等高鈣食物攝入??祻?fù)期避免吸煙飲酒,控制體重減輕下肢負(fù)擔(dān)。按醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。注意觀察患肢血液循環(huán)和感覺變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生完成整個(gè)治療過程。
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