過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏原暴露、免疫異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起,通常表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣涕等癥狀。
過(guò)敏性鼻炎具有家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常伴有血清IgE水平升高,治療需以環(huán)境控制為主,如定期清潔家居、使用防螨寢具。
空氣污染物如PM2.5、二氧化硫等會(huì)損傷鼻黏膜屏障功能,增加過(guò)敏原滲透概率。長(zhǎng)期暴露于二手煙、裝修甲醛等環(huán)境的人群更易發(fā)病,建議安裝空氣凈化設(shè)備并減少外出時(shí)的防護(hù)措施。
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原是主要誘因,可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)確診。針對(duì)塵螨過(guò)敏者可選用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定糖漿等抗組胺藥物,花粉過(guò)敏者推薦布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行季節(jié)性預(yù)防。
Th2細(xì)胞免疫應(yīng)答過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。此類患者可能并發(fā)哮喘或特應(yīng)性皮炎,需聯(lián)合使用孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖學(xué)變異會(huì)阻礙鼻腔通氣,延長(zhǎng)過(guò)敏原滯留時(shí)間。伴隨持續(xù)性鼻塞癥狀者需評(píng)估手術(shù)指征,如鼻內(nèi)鏡下下鼻甲部分切除術(shù)。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%以下,每周用60℃以上熱水清洗床品,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。春秋季花粉高峰期減少戶外活動(dòng),外出時(shí)佩戴納米纖維防護(hù)口罩。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物,有助于減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒等情況,應(yīng)及時(shí)至耳鼻咽喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和過(guò)敏原檢測(cè)。
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