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為什么鼻涕里面有股異味

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鼻涕有異味可能與鼻腔異物、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、真菌性鼻竇炎或牙源性上頜竇炎有關(guān)。鼻腔異物多見(jiàn)于兒童，常伴有單側(cè)鼻塞和膿涕；鼻竇炎患者常有黃綠色膿涕伴隨頭痛；萎縮性鼻炎因黏膜萎縮導(dǎo)致干痂堆積產(chǎn)生臭味；真菌性鼻竇炎多見(jiàn)于免疫力低下者；牙源性感染擴(kuò)散至上頜竇時(shí)可能引發(fā)腐敗氣味。

1、鼻腔異物

兒童玩耍時(shí)將豆類(lèi)、紐扣等塞入鼻腔后，異物存留超過(guò)24小時(shí)可能引發(fā)局部感染。腐敗性細(xì)菌分解異物及分泌物時(shí)會(huì)產(chǎn)生腐敗氣味，典型表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔持續(xù)流出惡臭膿涕。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子單側(cè)鼻塞伴異味時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)通過(guò)鼻內(nèi)鏡取出異物，避免并發(fā)鼻竇炎。臨床常用生理鹽水沖洗配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解黏膜水腫。

2、急性鼻竇炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻竇黏膜化膿時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原菌代謝產(chǎn)物會(huì)使鼻涕呈現(xiàn)黃綠色并帶有腥臭味。患者常伴額部或面頰部脹痛，彎腰時(shí)癥狀加重。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作可能形成膿性囊腫，需鼻竇CT評(píng)估后行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

3、萎縮性鼻炎

鼻黏膜及腺體萎縮導(dǎo)致鼻腔寬大，干痂附著在黏膜表面經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生特殊臭味稱(chēng)臭鼻癥?；颊咦杂X(jué)鼻內(nèi)惡臭但他人更易察覺(jué)，常伴鼻腔干燥和嗅覺(jué)減退。治療側(cè)重保濕清潔，可用復(fù)方薄荷腦鼻用制劑軟化痂皮，口服維生素A膠丸促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)重者可行鼻腔縮窄術(shù)改善癥狀。

4、真菌性鼻竇炎

曲霉菌等真菌在鼻竇內(nèi)繁殖時(shí)會(huì)分泌代謝產(chǎn)物，使鼻涕呈現(xiàn)褐色或黑色并帶有霉味。糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)，CT可見(jiàn)竇腔內(nèi)特征性真菌團(tuán)塊。治療需手術(shù)清除病灶后使用伊曲康唑膠囊抗真菌，術(shù)后定期鼻竇沖洗防止復(fù)發(fā)。

5、牙源性上頜竇炎

上頜后牙根尖炎癥穿透竇底骨質(zhì)時(shí)，口腔細(xì)菌進(jìn)入上頜竇引發(fā)混合感染。鼻涕常帶腐敗性惡臭且伴有牙痛史，口腔檢查可見(jiàn)齲齒或根尖周病變。治療需聯(lián)合牙科根管治療和鼻竇炎藥物管理，常用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑控制感染。

日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理鼻黏膜；空氣干燥時(shí)使用加濕器維持濕度；擤鼻涕時(shí)避免用力過(guò)猛導(dǎo)致病原體逆行進(jìn)入鼻竇。若異味持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、頭痛等癥狀，需盡早就醫(yī)明確病因。糖尿病患者及免疫力低下者出現(xiàn)臭味鼻涕時(shí)，建議立即進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查排除真菌感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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