骶髂關(guān)節(jié)炎通常能夠通過規(guī)范治療控制癥狀并改善功能,但難以完全根治。治療目標(biāo)以緩解疼痛、延緩進(jìn)展為主,具體效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療依從性有關(guān)。
骶髂關(guān)節(jié)炎的治療效果與病因密切相關(guān)。原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎多與年齡增長、關(guān)節(jié)退變相關(guān),通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物聯(lián)合物理治療,多數(shù)患者疼痛可顯著緩解。繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎若由強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫疾病引起,需長期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片控制原發(fā)病,關(guān)節(jié)癥狀隨之改善。急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息,慢性期可通過低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。部分嚴(yán)重病例出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞時(shí),可能需要骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)治療。
少數(shù)患者因遺傳因素、合并多系統(tǒng)疾病或治療不及時(shí),可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能障礙等不可逆損害。這類患者需通過康復(fù)訓(xùn)練維持基本活動(dòng)能力,疼痛管理需更積極的藥物干預(yù)如糖皮質(zhì)激素局部注射。妊娠期女性因激素變化可能加重癥狀,治療需在產(chǎn)科與風(fēng)濕科共同指導(dǎo)下調(diào)整方案。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免久坐、負(fù)重等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為,睡眠時(shí)選擇硬板床并保持側(cè)臥屈膝體位減輕壓力。飲食需增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,超重者需控制體重。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)夜間痛醒、晨僵超過1小時(shí)或下肢放射痛,提示病情活動(dòng)需盡快就醫(yī)。
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