糖尿病可能引起皮膚、外陰、肛周、足部等部位瘙癢,主要與血糖控制不佳導致的神經(jīng)病變、感染或干燥有關。
長期高血糖可導致皮膚微循環(huán)障礙和汗腺分泌減少,引發(fā)全身性皮膚干燥瘙癢。患者可能出現(xiàn)皮膚脫屑、抓痕,嚴重時合并細菌感染。需加強保濕護理,遵醫(yī)囑使用尿素軟膏、復方醋酸地塞米松乳膏等外用藥物,并嚴格控制血糖。
糖尿病患者尿糖含量增高易誘發(fā)外陰真菌感染,常見白色念珠菌感染表現(xiàn)為劇烈瘙癢、豆腐渣樣分泌物。需保持局部清潔干燥,可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑乳膏,同時監(jiān)測血糖水平。
血糖升高可改變肛周皮膚酸堿環(huán)境,易繼發(fā)濕疹或真菌感染。表現(xiàn)為夜間加重的瘙癢伴局部潮紅脫皮。建議便后溫水清洗,避免抓撓,必要時使用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合口服依巴斯汀片緩解癥狀。
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導致足部異常感覺,表現(xiàn)為蟻走感或瘙癢,常合并皮膚皸裂。需每日檢查足部皮膚,使用糖尿病專用潤膚霜,若合并感染需及時就醫(yī)處理,避免發(fā)展為糖尿病足。
高血糖狀態(tài)下頭皮皮脂腺分泌異常,易滋生馬拉色菌引發(fā)脂溢性皮炎。表現(xiàn)為頭皮紅斑伴油膩性脫屑。建議選用酮康唑洗劑每周清洗2-3次,同時控制油脂攝入,避免搔抓導致毛囊炎。
糖尿病患者出現(xiàn)瘙癢應優(yōu)先排查血糖波動,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值。保持皮膚清潔時避免過度燙洗,選擇純棉透氣衣物。飲食需限制高糖高脂食物,適量補充維生素A、維生素E。若瘙癢持續(xù)不緩解或出現(xiàn)皮膚破損,須及時至內分泌科就診,完善真菌檢查及神經(jīng)傳導測試。合并感染時需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗真菌藥物或抗生素,不可自行濫用激素類藥膏。
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