腰椎間盤突出腿疼的厲害可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢,或在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根張力。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,慢性期使用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),每次治療20-30分鐘,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,體重1/3-1/2的牽引力為宜,每次20分鐘。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或脊椎滑脫患者。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤置換術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后1-3天可下床活動(dòng),但需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性??刂企w重減少腰椎負(fù)荷,久坐時(shí)使用腰靠墊保持生理曲度。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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