紫癜可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等方式治療。紫癜通常由遺傳因素、感染因素、藥物因素、免疫因素、疾病因素等原因引起。
紫癜患者需要臥床休息,避免劇烈運動,減少下肢負重,有助于減輕皮膚出血點。飲食上選擇易消化、富含維生素C的食物,如西藍花、獼猴桃,避免辛辣刺激及過硬食物。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓,防止皮損加重。急性期抬高患肢能促進血液回流,緩解腫脹。癥狀輕微時通過生活方式調(diào)整可能自行緩解。
過敏性紫癜可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物。血小板減少性紫癜需應(yīng)用醋酸潑尼松片、地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素。嚴重病例可能聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。部分患者需要靜脈注射人免疫球蛋白提升免疫力。藥物需嚴格在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整。
血栓性血小板減少性紫癜等重癥患者需通過血漿置換快速清除自身抗體。該治療需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行,每次置換量根據(jù)體重計算。治療期間需監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì),預防感染。適用于常規(guī)藥物治療無效的急危重癥病例。
紫癜繼發(fā)腸套疊、腸穿孔等急腹癥時需行剖腹探查術(shù)。脾功能亢進導致的血小板嚴重減少可考慮脾切除術(shù)。手術(shù)需嚴格掌握適應(yīng)證,術(shù)前評估出血風險,術(shù)中精細操作減少創(chuàng)傷。術(shù)后需加強傷口護理,預防感染,配合藥物治療原發(fā)病。
中醫(yī)辨證屬血熱妄行證可選用犀角地黃湯加減,氣虛不攝證適用歸脾湯化裁。中成藥如云南白藥膠囊、血康口服液可輔助治療。治療需結(jié)合舌脈象調(diào)整方劑,配合針灸足三里、血海等穴位。需在中醫(yī)師指導下進行,避免與西藥相互作用。
紫癜患者日常應(yīng)注意避免接觸已知過敏原,如花粉、塵螨。保持居住環(huán)境通風清潔,減少感染機會。飲食宜清淡,適量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋、魚肉,避免海鮮、堅果等易致敏食物。規(guī)律作息,避免熬夜,保持情緒穩(wěn)定。定期復查血常規(guī)、尿常規(guī),監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新的出血點、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿時應(yīng)及時就診。
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