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反流性食管炎怎么治療

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反流性食管炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。反流性食管炎通常由胃食管括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜防御能力下降、食管裂孔疝、長(zhǎng)期胃內(nèi)壓增高等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能誘發(fā)反流的飲品。采用少食多餐原則，睡前2-3小時(shí)禁食。適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可適量食用燕麥、西藍(lán)花等食物。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片能增強(qiáng)食管蠕動(dòng)功能。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度患者。對(duì)于伴有膽汁反流者可選用熊去氧膽酸膠囊。

3、生活方式干預(yù)

睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免緊束腰帶?？刂企w重至正常范圍，戒煙限酒。避免彎腰、負(fù)重等增加腹壓的動(dòng)作。保持規(guī)律作息，減少精神緊張因素。

4、內(nèi)鏡下治療

對(duì)于藥物治療無效的Barrett食管患者，可考慮射頻消融術(shù)。內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)適用于局限性病變。內(nèi)鏡下縫合術(shù)能改善賁門松弛狀態(tài)。這些微創(chuàng)治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由消化內(nèi)鏡醫(yī)師操作。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下胃底折疊術(shù)適用于反復(fù)出血、狹窄等并發(fā)癥患者。食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)可糾正解剖結(jié)構(gòu)異常。部分嚴(yán)重病例可能需要食管切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)消化科和胸外科醫(yī)師共同評(píng)估。

反流性食管炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，避免穿緊身衣物，餐后保持直立位。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，合并焦慮抑郁情緒時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。注意觀察黑便、嘔血、吞咽困難等報(bào)警癥狀，出現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。日常可練習(xí)腹式呼吸幫助降低胃內(nèi)壓，運(yùn)動(dòng)選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度項(xiàng)目。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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