腕管綜合癥的癥狀主要有手指麻木、夜間疼痛加劇、握力下降、肌肉萎縮和皮膚感覺異常。腕管綜合癥是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的周圍神經(jīng)卡壓性疾病。
早期表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)半的持續(xù)性麻木,癥狀在長時間屈腕動作后加重,如使用手機或駕駛時。麻木感可能從間歇性發(fā)展為持續(xù)性,嚴(yán)重時影響精細(xì)動作。
患者常因夜間手指燒灼樣痛或針刺樣痛驚醒,甩動手腕可暫時緩解。這與睡眠時腕關(guān)節(jié)自然屈曲、靜脈回流減少導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力升高有關(guān)。
隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)拇指對掌無力、握物不穩(wěn)等癥狀,表現(xiàn)為拿不住杯子、擰不開瓶蓋等。這是由于正中神經(jīng)支配的大魚際肌群出現(xiàn)失神經(jīng)支配。
晚期可見大魚際肌群萎縮,表現(xiàn)為拇指根部肌肉凹陷。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)支配肌肉出現(xiàn)纖顫電位等失神經(jīng)表現(xiàn)。
部分患者出現(xiàn)手掌橈側(cè)皮膚干燥脫屑、溫度覺減退等自主神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)痛覺過敏或感覺缺失。
建議避免長時間重復(fù)性腕部動作,使用腕部支具保持中立位,睡眠時可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若癥狀持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時就診手外科進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,必要時考慮腕管松解術(shù)治療。日常可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,如雙手合十下壓動作,每次保持15秒,每日重復(fù)10次。
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