純磨玻璃結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)的主要區(qū)別在于影像學(xué)表現(xiàn)和病理特征。純磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上表現(xiàn)為均勻的云霧狀陰影,無(wú)實(shí)性成分;磨玻璃結(jié)節(jié)則可能包含部分實(shí)性成分或混雜密度影。兩者可能與炎癥、感染、早期腫瘤等因素有關(guān),需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。
純磨玻璃結(jié)節(jié)通常呈現(xiàn)為邊界模糊的均勻磨玻璃樣改變,密度較低且無(wú)實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)。這類(lèi)結(jié)節(jié)多見(jiàn)于良性病變?nèi)缇窒扌匝装Y、肺泡出血或非典型腺瘤樣增生,但也可能是肺腺癌的早期表現(xiàn)。隨訪觀察是主要處理方式,若結(jié)節(jié)持續(xù)存在或增大,需考慮活檢或手術(shù)切除。
磨玻璃結(jié)節(jié)包含磨玻璃成分與實(shí)性成分的混合表現(xiàn),實(shí)性部分可能呈現(xiàn)為點(diǎn)狀、條索狀或片狀高密度影。這類(lèi)結(jié)節(jié)的惡性概率相對(duì)較高,尤其是實(shí)性成分占比超過(guò)50%或伴有分葉、毛刺等特征時(shí)。臨床常需通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì),部分病例需手術(shù)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查薄層CT。建議戒煙并減少空氣污染暴露,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若結(jié)節(jié)伴隨咳嗽、胸痛等癥狀或短期內(nèi)快速變化,應(yīng)及時(shí)至呼吸科或胸外科就診。
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