女性分娩時(shí)胎兒通常經(jīng)陰道自然娩出,少數(shù)情況下需通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)取出。分娩方式主要由胎兒位置、母體骨盆條件及妊娠并發(fā)癥等因素決定。
陰道分娩是胎兒經(jīng)產(chǎn)道擠壓后從母體陰道口娩出的生理過(guò)程。臨產(chǎn)時(shí)子宮規(guī)律收縮推動(dòng)胎頭下降,宮頸逐漸擴(kuò)張至10厘米左右,胎頭通過(guò)恥骨聯(lián)合下方后完成仰伸動(dòng)作,隨后胎兒軀干及四肢相繼娩出。該過(guò)程需經(jīng)歷第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張期、第二產(chǎn)程胎兒娩出期和第三產(chǎn)程胎盤娩出期。陰道分娩對(duì)母嬰均有明顯益處,如促進(jìn)胎兒肺部液體排出、刺激母體催產(chǎn)素分泌以增強(qiáng)親子 bonding,且產(chǎn)后恢復(fù)較快。但需滿足胎位為枕前位、母體骨盆無(wú)顯著狹窄且無(wú)嚴(yán)重妊娠高血壓等禁忌證。
剖宮產(chǎn)手術(shù)通過(guò)切開(kāi)腹壁及子宮下段直接取出胎兒,適用于胎盤前置、臍帶脫垂、胎兒窘迫等緊急情況,或骨盆畸形、巨大兒等擇期手術(shù)指征。手術(shù)可迅速解除母嬰危險(xiǎn),但存在術(shù)后粘連、切口愈合不良等風(fēng)險(xiǎn),且新生兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓易發(fā)生濕肺綜合征。近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率維持在合理范圍,醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循手術(shù)指征評(píng)估體系。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲測(cè)量等評(píng)估分娩條件。孕期可參加分娩預(yù)演課程掌握拉瑪澤呼吸法,合理控制體重增長(zhǎng)以優(yōu)化分娩結(jié)局。無(wú)論選擇何種分娩方式,均應(yīng)在專業(yè)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,確保母嬰安全。
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