中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)主要基于整體觀念和辨證論治，將其歸入“眩暈”、“頭痛”、“肝風(fēng)”等范疇，認(rèn)為其發(fā)生與肝、腎、心等臟腑功能失調(diào)，以及風(fēng)、火、痰、瘀、虛等病理因素有關(guān)。

一、病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為高血壓并非孤立存在，而是人體內(nèi)部陰陽(yáng)失衡、氣血失調(diào)的結(jié)果。其病因病機(jī)復(fù)雜，常涉及多個(gè)臟腑。情志不遂，長(zhǎng)期精神緊張或惱怒抑郁，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝陽(yáng)上亢，這是高血壓常見(jiàn)的實(shí)證病機(jī)。飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味或嗜酒，損傷脾胃，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，痰濁上擾清竅或阻滯脈絡(luò)，也可引發(fā)血壓升高。勞逸失度，過(guò)度勞累或房事不節(jié)，會(huì)耗傷腎陰，導(dǎo)致肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，虛陽(yáng)上亢，這是高血壓常見(jiàn)的虛證或本虛標(biāo)實(shí)證病機(jī)。年老體衰，腎精自然虧虛，或久病傷及肝腎，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，也是高血壓發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)。血脈瘀阻，無(wú)論是氣滯、痰阻還是氣虛，均可導(dǎo)致血行不暢，瘀血內(nèi)生，阻塞脈絡(luò)，使血壓升高并可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥。

二、辨證分型

中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診合參，對(duì)高血壓進(jìn)行辨證分型，常見(jiàn)證型包括肝陽(yáng)上亢、痰濕中阻、陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛和瘀血阻絡(luò)等。肝陽(yáng)上亢證表現(xiàn)為頭暈頭痛、面紅目赤、口苦、急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。痰濕中阻證表現(xiàn)為頭暈頭重、胸悶脘痞、惡心嘔吐、食少多寐，舌苔白膩，脈滑。陰虛陽(yáng)亢證表現(xiàn)為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、失眠健忘，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。陰陽(yáng)兩虛證表現(xiàn)為頭暈眼花、耳鳴心悸、腰酸腿軟、畏寒肢冷或手足心熱，舌淡或紅，脈沉細(xì)。瘀血阻絡(luò)證表現(xiàn)為頭暈頭痛、痛有定處、心悸胸悶、面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

三、治則治法

中醫(yī)治療高血壓強(qiáng)調(diào)“治病求本”和“標(biāo)本兼治”?；局蝿t是調(diào)整陰陽(yáng)、平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎、化痰祛濕、活血化瘀。對(duì)于肝陽(yáng)上亢者，治以平肝潛陽(yáng)，常用天麻鉤藤飲加減。對(duì)于痰濕中阻者，治以化痰祛濕、健脾和胃，常用半夏白術(shù)天麻湯加減。對(duì)于陰虛陽(yáng)亢者，治以滋陰潛陽(yáng)，常用杞菊地黃丸合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。對(duì)于陰陽(yáng)兩虛者，治以滋陰助陽(yáng)，常用二仙湯加減。對(duì)于瘀血阻絡(luò)者，治以活血化瘀通絡(luò)，常用血府逐瘀湯加減。治療時(shí)需根據(jù)患者的具體證型，靈活組合運(yùn)用這些法則。

四、特色療法

除了中藥湯劑內(nèi)服，中醫(yī)還有許多特色外治法輔助調(diào)控血壓。針灸療法通過(guò)刺激特定穴位，如太沖、曲池、風(fēng)池、足三里、三陰交等，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平抑肝陽(yáng)的目的。耳穴壓豆常選取心、肝、腎、神門(mén)、降壓溝等耳部穴位，進(jìn)行持續(xù)刺激。推拿按摩可通過(guò)手法作用于頭頸、背部及四肢的經(jīng)絡(luò)穴位，幫助放松肌肉、緩解緊張情緒。一些具有平肝潛陽(yáng)、活血化瘀功效的中藥也可用于足浴，通過(guò)皮膚吸收和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮作用。這些療法常作為綜合治療的一部分。

五、調(diào)攝預(yù)防

中醫(yī)歷來(lái)重視“治未病”，對(duì)于高血壓的預(yù)防和病后調(diào)攝有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。情志調(diào)攝強(qiáng)調(diào)保持心情舒暢，避免暴怒、焦慮等過(guò)激情志，可通過(guò)音樂(lè)、書(shū)畫(huà)、靜坐等方式怡情養(yǎng)性。飲食調(diào)養(yǎng)主張清淡、均衡、有節(jié)，推薦食用芹菜、山楂、菊花、決明子、海帶等有助于平肝、清熱、化痰的食物，限制肥甘厚味和過(guò)咸食品。起居有常要求規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，保證充足睡眠。適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、八段錦、散步等，有助于氣血流通、調(diào)和陰陽(yáng)。戒煙限酒也是重要的預(yù)防措施。這些生活方式的調(diào)整是中醫(yī)治療體系中不可或缺的基礎(chǔ)。

中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、整體的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療與長(zhǎng)期生活管理相結(jié)合?；颊咴诮邮苤嗅t(yī)調(diào)理時(shí)，必須由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行辨證論治，開(kāi)具方藥，切勿自行配藥。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到中醫(yī)治療是現(xiàn)代高血壓管理的重要輔助手段，不能替代必要的西醫(yī)降壓藥物治療。對(duì)于確診的高血壓患者，尤其是中重度患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降壓藥，并將中醫(yī)調(diào)理作為協(xié)同控制血壓、改善癥狀、提高生活質(zhì)量的綜合措施。定期監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持健康的生活方式，是長(zhǎng)期穩(wěn)定控制病情的基石。