肺氣腫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染等原因有關(guān),表現(xiàn)為活動后氣促、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。
戒煙是肺氣腫患者最關(guān)鍵的干預措施,煙草煙霧會加速肺泡破壞。避免接觸二手煙及廚房油煙等刺激性氣體,寒冷天氣注意保暖防感冒。保持適度運動如散步、太極拳,以不誘發(fā)明顯氣促為度。體重超標者需控制飲食減輕肺部負擔,營養(yǎng)不良者應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能緩解氣道痙攣,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期,黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片幫助排痰。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧時間不少于15小時。便攜式制氧機可滿足日?;顒有枨?,夜間使用可改善睡眠質(zhì)量。氧療能延緩肺動脈高壓發(fā)展,但需注意防火防爆,氧流量嚴格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)避免二氧化碳潴留。
腹式呼吸訓練通過膈肌運動增加通氣效率,縮唇呼吸可延緩小氣道塌陷。上肢阻抗訓練改善肌肉耐力,下肢踏車訓練提升運動耐受性。呼吸操如氣球吹拂鍛煉肺活量,需在專業(yè)治療師指導下制定個性化方案,每周堅持3-5次。
肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉顯著肺大皰患者。支氣管內(nèi)瓣膜置入術(shù)可減少過度充氣,肺移植適用于終末期患者。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需配合呼吸鍛煉預防并發(fā)癥。
肺氣腫患者日常應保持環(huán)境空氣流通,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。飲食宜清淡易消化,少量多餐避免飽腹影響呼吸。定期監(jiān)測肺功能變化,急性加重時及時就醫(yī)。保持積極心態(tài),參加病友互助小組有助于長期管理疾病。
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