小兒喉炎可通過保持呼吸道濕潤、霧化吸入治療、口服藥物、靜脈輸液、氣管切開等方式治療。小兒喉炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、用聲過度、胃食管反流等因素引起。
使用加濕器增加空氣濕度有助于緩解喉部干燥,減輕炎癥反應(yīng)。鼓勵(lì)患兒少量多次飲用溫水,避免冷飲刺激喉部。蒸汽吸入可幫助稀釋分泌物,具體方法為在浴室放熱水產(chǎn)生蒸汽后讓患兒吸入5-10分鐘。注意保持環(huán)境溫度在20-24攝氏度,相對(duì)濕度維持在50-60%。
采用布地奈德混懸液、腎上腺素注射液等藥物進(jìn)行霧化吸入可快速減輕喉頭水腫。霧化治療每日可進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘。治療時(shí)取坐位或半臥位,使用面罩式霧化器效果更佳。霧化后需清潔面部并漱口,年幼兒可用棉簽清潔口腔。
對(duì)于細(xì)菌性喉炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性喉炎可使用氯雷他定糖漿抗過敏。發(fā)熱患兒可給予對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。用藥期間需觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),避免同時(shí)服用多種復(fù)方感冒藥。
重度喉炎伴脫水或進(jìn)食困難時(shí)需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡??墒褂蒙睇}水、葡萄糖注射液等,輸液速度根據(jù)年齡體重調(diào)整。同時(shí)可靜脈給予地塞米松注射液減輕炎癥反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)。
當(dāng)出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺等嚴(yán)重呼吸困難表現(xiàn)時(shí),需緊急行氣管切開術(shù)建立人工氣道。術(shù)前需做好器械準(zhǔn)備和體位固定,術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理和氣道濕化。該操作須由耳鼻喉科醫(yī)師在手術(shù)室進(jìn)行,術(shù)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房觀察。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持安靜休息,避免哭鬧加重喉部水腫。飲食以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉等,避免辛辣刺激性食物。保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)。恢復(fù)期注意預(yù)防感冒,加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。喉炎易在夜間加重,家長需密切觀察呼吸狀況,發(fā)現(xiàn)犬吠樣咳嗽加重、煩躁不安等情況應(yīng)立即就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)按時(shí)接種疫苗,流感季節(jié)避免去人群密集場所。
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