老人肛門松弛漏大便可通過提肛運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)整、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。肛門松弛可能與盆底肌松弛、直腸脫垂、神經(jīng)損傷、肛周手術(shù)史、慢性便秘等因素有關(guān)。
提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善肛門括約肌功能。建議每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作,每次持續(xù)5-10秒,每日練習(xí)3-4組。長期堅(jiān)持可緩解輕度肛門松弛。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門括約肌的壓力??蛇m量食用燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保持每日飲水量1500-2000毫升。
對(duì)于神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肛門失禁,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能。若存在直腸炎癥,可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。肌肉松弛者可短期使用鹽酸乙哌立松片。
通過儀器監(jiān)測(cè)盆底肌電活動(dòng),幫助患者感知并控制肌肉收縮。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程,對(duì)神經(jīng)源性肛門松弛效果較好。
重度直腸脫垂可選擇經(jīng)會(huì)陰直腸固定術(shù),肛管括約肌損傷可考慮括約肌成形術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常護(hù)理需保持肛周清潔干燥,便后使用溫水清洗,避免用力擦拭。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,每日更換。建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站。若癥狀持續(xù)加重或伴隨出血、疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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