乳腺癌術(shù)后功能鍛煉可通過上肢活動訓練、肩關(guān)節(jié)康復操、日常生活能力訓練、有氧運動和心理疏導等方式進行。術(shù)后功能鍛煉有助于恢復肢體功能、預防淋巴水腫并提高生活質(zhì)量。
術(shù)后早期可從手指屈伸、腕部旋轉(zhuǎn)等小范圍動作開始,逐步過渡到肘關(guān)節(jié)屈伸和上臂抬舉。動作需緩慢輕柔,避免牽拉手術(shù)切口。術(shù)后1-2周可在醫(yī)生指導下進行梳頭、摸耳等功能性動作,每日重復進行3-4組,每組5-10次。訓練時如出現(xiàn)疼痛或緊繃感應立即停止。
術(shù)后2-4周可進行鐘擺運動、爬墻運動等肩關(guān)節(jié)活動,通過重力輔助逐漸增加關(guān)節(jié)活動度。使用健側(cè)手臂帶動患側(cè)進行被動訓練,每次持續(xù)10-15分鐘,每日2次。術(shù)后6周后可嘗試彈力帶抗阻訓練,增強肩周肌肉力量,但需避免突然用力或過度外展。
術(shù)后3天起可練習用患側(cè)手刷牙、洗臉等輕度活動,2周后逐步嘗試穿衣、系扣等需要肩關(guān)節(jié)參與的動作。建議選擇前開扣衣物,避免過度后伸動作。術(shù)后1個月可恢復輕量家務(wù)如整理物品,但禁止提重物超過2公斤或長時間懸臂操作。
術(shù)后4周經(jīng)醫(yī)生評估后可開始快走、游泳等低沖擊有氧運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。水中運動可利用浮力減輕關(guān)節(jié)負擔,水溫需保持在30-34℃。運動時穿戴專業(yè)運動內(nèi)衣,監(jiān)測患肢是否出現(xiàn)沉重感或腫脹,心率控制在最大心率的60-70%。
術(shù)后焦慮或體像障礙可能影響鍛煉依從性,可通過正念冥想、團體康復課程等方式改善。家屬應協(xié)助記錄鍛煉進度并給予鼓勵,必要時尋求心理咨詢。加入乳腺癌康復互助組織有助于建立鍛煉習慣,術(shù)后半年內(nèi)建議每月進行1次心理狀態(tài)評估。
術(shù)后功能鍛煉需根據(jù)手術(shù)范圍、放化療情況個體化調(diào)整,放療期間應避免患側(cè)皮膚摩擦。鍛煉前后可冷敷15分鐘減輕腫脹,睡眠時用枕頭墊高患肢促進淋巴回流。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制鈉鹽攝入。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復查上肢功能,發(fā)現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時就醫(yī)。
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