孕婦被狗抓傷需要立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，隨后用碘伏消毒，并在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估是否接種狂犬病疫苗?？袢∫呙缡菧缁钜呙纾?a href="http://m.deprekin.com/k/0rsor5jxkn5qmuc.html" target="_blank">孕期接種不會(huì)影響胎兒發(fā)育，但必須由醫(yī)生根據(jù)傷口暴露等級(jí)決定處置方案。
一、傷口處理
立即用20%肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，沖洗力度應(yīng)適中確保污染物徹底清除。深度傷口需用無(wú)菌棉簽撐開(kāi)褶皺部位沖洗，沖洗完畢后使用碘伏溶液以傷口為中心環(huán)形消毒。未出血的淺表抓傷也需嚴(yán)格消毒，處理后用無(wú)菌敷料覆蓋避免細(xì)菌感染。傷口切忌擠壓排血或使用藥膏涂抹，這些操作可能加速病毒擴(kuò)散。
二、疫苗接種
孕婦需在24小時(shí)內(nèi)前往產(chǎn)科與感染科聯(lián)合門診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織暴露分級(jí)決定接種方案。二級(jí)暴露即未出血的皮膚抓傷需接種狂犬病疫苗，三級(jí)暴露即出血性損傷需加用狂犬病免疫球蛋白。目前我國(guó)采用的vero細(xì)胞狂犬病疫苗系滅活制劑，不會(huì)通過(guò)胎盤屏障，孕期使用安全性已獲驗(yàn)證。接種程序?yàn)榈?、3、7、14、28天各注射1劑，嚴(yán)重暴露者首劑需加倍。
三、破傷風(fēng)預(yù)防
當(dāng)抓傷傷口較深或被銹蝕物品二次污染時(shí)，需評(píng)估破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)。五年內(nèi)未接種破傷風(fēng)類毒素的孕婦，建議在清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素可能引起全身肌肉痙攣，對(duì)孕婦及胎兒構(gòu)成嚴(yán)重威脅。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口污染程度和疫苗接種史選擇適宜預(yù)防方案。
四、感染監(jiān)測(cè)
傷后三日需每日觀察傷口周圍是否出現(xiàn)紅腫熱痛等蜂窩織炎體征，測(cè)量體溫監(jiān)測(cè)全身感染跡象。動(dòng)物口腔中的多殺巴氏桿菌可能引起發(fā)熱、淋巴管炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致菌血癥。出現(xiàn)感染征兆需立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，孕婦可安全使用的抗生素包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗菌藥物。
五、動(dòng)物溯源
盡可能確認(rèn)肇事動(dòng)物的疫苗接種 status 和健康狀況，家養(yǎng)犬只需完成10日隔離觀察，流浪犬或無(wú)法觀察的動(dòng)物按最高風(fēng)險(xiǎn)處置?？袢摲谕ǔ?-3個(gè)月，孕婦暴露后預(yù)防處置包括疫苗全程接種與必要的免疫球蛋白注射。疾病預(yù)防控制中心建議所有孕期暴露者均按標(biāo)準(zhǔn)程序完成預(yù)防接種，這是阻斷病毒傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
孕婦被狗抓傷后除規(guī)范醫(yī)療處置外，應(yīng)保持傷口干燥清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充足量維生素C增強(qiáng)免疫力。避免接觸其他寵物，家庭成員需共同做好環(huán)境消毒。出現(xiàn)傷口滲液增多、肢體麻木或胎動(dòng)異常等情況時(shí)須立即返診，定期產(chǎn)檢時(shí)需向產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)明動(dòng)物暴露史以便加強(qiáng)妊娠監(jiān)測(cè)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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