雙側(cè)上頜竇粘膜下囊腫可通過定期觀察、藥物治療、穿刺抽吸、內(nèi)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。雙側(cè)上頜竇粘膜下囊腫通常由慢性鼻竇炎、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、外傷感染、遺傳因素等原因引起。
體積較小的無癥狀囊腫可暫不處理,建議每6-12個(gè)月復(fù)查鼻竇CT。日常需避免用力擤鼻、潛水等可能增加竇腔壓力的行為。若出現(xiàn)鼻塞加重或面部脹痛需及時(shí)復(fù)診。
伴有鼻竇炎時(shí)可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,或口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。過敏體質(zhì)者需聯(lián)合氯雷他定片抗過敏治療。藥物治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)囊腫變化。
適用于囊液稀薄的單發(fā)囊腫,在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下用穿刺針抽出囊液。操作時(shí)間約15-20分鐘,術(shù)后需預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片防止感染。該方法復(fù)發(fā)率較高。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡行上頜竇自然口擴(kuò)大術(shù),徹底切除囊腫壁。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時(shí)間3-5天。術(shù)后需定期沖洗鼻腔,使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連。
針對(duì)復(fù)雜復(fù)發(fā)囊腫或合并骨質(zhì)破壞者,采用柯陸氏進(jìn)路開放手術(shù)。需全身麻醉,術(shù)后填塞鼻腔5-7天,可能出現(xiàn)面部麻木等并發(fā)癥。該術(shù)式現(xiàn)已較少采用。
日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。冬季注意保暖避免感冒,過敏季節(jié)減少外出。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及乘坐飛機(jī)至少1個(gè)月。
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