種植牙通常需要經(jīng)歷術(shù)前評(píng)估、外科植入、骨結(jié)合、二期手術(shù)和修復(fù)體制作五個(gè)主要過程。

一、術(shù)前評(píng)估

這是種植牙的第一步，也是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的口腔檢查，包括拍攝口腔X光片或錐形束CT，以精確評(píng)估頜骨的骨量、密度、高度以及重要解剖結(jié)構(gòu)的位置，如上頜竇、下頜神經(jīng)管等。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的全身健康狀況，如是否有未受控制的糖尿病、嚴(yán)重的心血管疾病或骨質(zhì)疏松等，這些都可能影響種植體的愈合與長期穩(wěn)定。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化的種植治療方案，并與患者充分溝通手術(shù)方案、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)。

二、外科植入

在局部麻醉下，醫(yī)生會(huì)在缺牙區(qū)域的牙槽骨上切開牙齦，翻起黏骨膜瓣，暴露骨面。隨后，使用專用的系列鉆頭，在預(yù)先設(shè)計(jì)好的位置和方向上，逐級(jí)預(yù)備出與種植體尺寸相匹配的種植窩。預(yù)備過程中會(huì)使用生理鹽水持續(xù)冷卻，以防止骨組織因摩擦產(chǎn)熱而壞死。預(yù)備完成后，將人工牙根，即純鈦或鈦合金制成的種植體，旋入或敲入種植窩內(nèi)。根據(jù)情況選擇安裝愈合基臺(tái)或覆蓋螺絲，并縫合關(guān)閉創(chuàng)口。整個(gè)過程旨在為種植體提供初期穩(wěn)定性。

三、骨結(jié)合

種植體植入后，并非立即可以承受咀嚼力，需要一段無負(fù)荷的愈合期，即骨結(jié)合期。在此期間，頜骨中的成骨細(xì)胞會(huì)逐漸生長并附著在種植體表面，與種植體形成直接、牢固的骨性結(jié)合，這一生物學(xué)過程被稱為骨整合。骨結(jié)合期通常需要三到六個(gè)月，具體時(shí)間取決于種植部位、骨質(zhì)量以及是否進(jìn)行了植骨手術(shù)。上頜骨由于骨質(zhì)相對(duì)疏松，愈合時(shí)間通常比下頜骨長。在此期間，患者需要保持口腔衛(wèi)生，避免用手術(shù)區(qū)域咀嚼硬物，并定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)愈合情況。

四、二期手術(shù)

當(dāng)確認(rèn)種植體已經(jīng)與頜骨成功實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合后，如果一期手術(shù)時(shí)安裝了覆蓋螺絲并縫合了牙齦，則需要進(jìn)行一個(gè)微小的二期手術(shù)。在局部麻醉下，醫(yī)生會(huì)在種植體上方的牙齦處做一個(gè)小切口，暴露覆蓋螺絲，將其取下，然后安裝一個(gè)穿齦的愈合基臺(tái)。愈合基臺(tái)的作用是引導(dǎo)牙齦軟組織在種植體頸部形成良好的袖口形態(tài)，為后續(xù)取模和佩戴牙冠做好準(zhǔn)備。這個(gè)過程創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。如果一期手術(shù)時(shí)直接安裝了愈合基臺(tái)，則無需此步驟。

五、修復(fù)體制作

牙齦袖口形態(tài)穩(wěn)定后，便可以開始制作上部的牙冠。醫(yī)生會(huì)取下愈合基臺(tái)，制取包含種植體位置的口腔印?；蜻M(jìn)行口內(nèi)掃描，將數(shù)據(jù)傳遞給技工中心。技工師會(huì)根據(jù)模型和咬合關(guān)系，制作出個(gè)性化的牙冠修復(fù)體。牙冠的材料可以是全瓷、烤瓷或金屬，其中全瓷冠因其良好的美觀性和生物相容性而被廣泛使用。制作完成后，醫(yī)生將牙冠通過粘接或螺絲固位的方式，牢固地安裝在種植體上，并調(diào)整咬合，確保咀嚼功能與鄰牙協(xié)調(diào)。至此，種植牙治療全部完成。

完成種植牙后，維護(hù)至關(guān)重要。需要像愛護(hù)天然牙一樣進(jìn)行日常清潔，使用軟毛牙刷、牙線、牙縫刷或沖牙器仔細(xì)清潔牙冠與牙齦交界處及鄰面，防止菌斑堆積引發(fā)種植體周圍炎。避免用種植牙啃咬過硬的食物，如骨頭、螃蟹殼等，以防修復(fù)體或種植體受損。戒煙對(duì)于維持種植體周圍骨組織的健康有積極意義。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查，通常建議在戴牙后第一年每三個(gè)月復(fù)查一次，之后每年復(fù)查一次，通過臨床檢查和X光片評(píng)估種植體周圍骨水平、牙齦健康狀況及咬合功能，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，保障種植牙的長期使用壽命。