小孩心肌損傷可能由病毒感染、細(xì)菌感染、藥物毒性、遺傳代謝性疾病、缺氧缺血等因素引起。心肌損傷主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、活動耐量下降等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)心力衰竭或心律失常。
柯薩奇病毒、腺病毒等腸道病毒感染是兒童心肌損傷最常見原因。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng),可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染可通過毒素或免疫反應(yīng)損傷心肌,常見于敗血癥、猩紅熱等疾病?;純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點、高熱等全身癥狀。需使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,同時監(jiān)測心肌酶譜變化。
阿霉素等化療藥物、氯喹等抗瘧藥可能引起劑量依賴性心肌損害。表現(xiàn)為用藥后逐漸加重的氣促、水腫。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,必要時使用右雷佐生注射液等解毒劑。
糖原貯積癥Ⅱ型、線粒體病等遺傳性疾病可導(dǎo)致心肌能量代謝障礙。患兒多有發(fā)育遲緩、肌無力等表現(xiàn),需通過基因檢測確診。治療包括生酮飲食、左卡尼汀口服溶液等代謝支持,嚴(yán)重病例需心臟移植。
新生兒窒息、先天性心臟病等導(dǎo)致心肌供氧不足,引起細(xì)胞凋亡和纖維化??赡馨殡S發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀。需及時糾正缺氧,使用磷酸肌酸鈉注射液改善能量代謝,復(fù)雜先心病需外科手術(shù)干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常疲乏、呼吸急促等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運動。恢復(fù)期保證充足睡眠,適量補充富含維生素B1的糙米、瘦肉等食物,定期復(fù)查心肌酶和心電圖。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗、手足口病疫苗等可降低病毒感染風(fēng)險。避免擅自使用可能損傷心肌的藥物,用藥前需咨詢醫(yī)生。
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