脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象,包括生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā),其核心概念是頭發(fā)周期紊亂或毛囊受損導致毛發(fā)密度低于正常水平。
生理性脫發(fā)屬于正常的新陳代謝過程,每個人每日都會有少量頭發(fā)自然脫落。頭發(fā)的生長周期分為生長期、退行期和休止期,處于休止期的頭發(fā)會自然脫落,每日脫發(fā)量通常在50到100根之間。這種脫發(fā)是均勻、暫時的,脫落后會有新的毛發(fā)進入生長期并取而代之,因此不會導致頭發(fā)整體密度顯著降低。常見于季節(jié)交替、產(chǎn)后或壓力事件后,通常無須特殊治療,通過保證均衡營養(yǎng)、充足睡眠和適度頭皮按摩等日常護理,頭發(fā)周期可自行恢復平衡。
雄激素性脫發(fā)是最常見的病理性脫發(fā)類型,與遺傳因素和雄激素作用密切相關。其發(fā)病機制主要與毛囊對二氫睪酮的敏感性增高有關,導致毛囊微型化,生長期縮短,頭發(fā)逐漸變細變軟。男性通常表現(xiàn)為發(fā)際線后移和頭頂頭發(fā)稀疏,女性則多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏。該脫發(fā)進程緩慢但呈進行性發(fā)展。治療需在醫(yī)生指導下進行,可能涉及口服非那雄胺片、外用米諾地爾搽劑等藥物,以抑制雄激素轉化或刺激毛囊生長。
斑禿是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā),俗稱“鬼剃頭”,被認為與自身免疫異常有關。機體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊了自身的毛囊,導致毛囊進入休止期而脫落。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑,無炎癥、鱗屑或萎縮,其邊緣??梢姟案袊@號”樣毛發(fā)。部分患者可能伴有指甲點狀凹陷等表現(xiàn)。斑禿有自愈可能,但易復發(fā)。治療旨在調節(jié)免疫,常用方法包括局部注射復方倍他米松注射液、外用鹽酸氨芥搽劑或口服復方甘草酸苷片等,均需在皮膚科醫(yī)生評估后使用。
休止期脫發(fā)是由于多種應激因素促使大量生長期毛發(fā)提前進入休止期而導致的彌漫性脫發(fā)。常見誘因包括高熱、外科手術、嚴重感染、產(chǎn)后激素水平劇烈變化、快速減肥導致的營養(yǎng)不良、以及巨大的精神壓力或創(chuàng)傷。脫發(fā)通常在誘因發(fā)生后的2到3個月變得明顯,表現(xiàn)為梳頭或洗頭時頭發(fā)大量脫落,但頭皮本身無異常。治療關鍵在于識別并去除誘因,隨著身體狀態(tài)恢復,多數(shù)患者的脫發(fā)可在6到9個月內自行停止并逐漸再生,期間應注意補充蛋白質、鐵、鋅等營養(yǎng)素。
瘢痕性脫發(fā)是一組以毛囊永久性破壞并被纖維組織取代為特征的脫發(fā)性疾病,脫發(fā)區(qū)域形成永久性禿發(fā)斑。其病因多樣,可能與扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫性疾病有關,也可能由嚴重的細菌或真菌感染、燒傷、外傷、放射線損傷等直接導致毛囊結構毀損。頭皮病變處??梢娂t斑、萎縮、硬化或色素改變。由于毛囊干細胞被破壞,此類脫發(fā)不可逆。治療目標在于控制原發(fā)疾病活動、阻止脫發(fā)范圍擴大,早期可試用糖皮質激素如鹵米松乳膏,或進行毛發(fā)移植手術以改善外觀。
預防和管理脫發(fā)需要綜合性的生活調理。日常應避免過度燙染、緊繃的發(fā)型,減少對頭發(fā)的物理和化學損傷。洗頭頻率應適中,使用溫和的洗發(fā)產(chǎn)品。飲食上需保證充足的優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉、雞蛋、豆制品,并注意補充富含鐵、鋅、維生素B族的食物,如紅肉、動物肝臟、堅果和深綠色蔬菜。規(guī)律作息,避免長期熬夜,學會通過運動、冥想等方式緩解精神壓力。若每日脫發(fā)量持續(xù)超過100根,或出現(xiàn)明顯的發(fā)際線后移、斑塊狀禿發(fā),應及時前往皮膚科就診,明確脫發(fā)類型,在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,切勿自行濫用生發(fā)產(chǎn)品。
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