甲亢甲狀腺功能亢進(jìn)癥完全治愈需根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療方案,主要包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療三種方式,配合長(zhǎng)期隨訪管理。
適用于輕中度甲亢患者,常用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物抑制甲狀腺激素合成。治療周期通常需12-18個(gè)月,部分患者可能復(fù)發(fā)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及甲狀腺功能,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。
通過碘-131破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身甲狀腺激素替代治療。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕者禁用。
針對(duì)甲狀腺顯著腫大、疑似惡變或藥物控制不佳者,通過甲狀腺次全切或全切術(shù)消除病灶。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,并監(jiān)測(cè)鈣代謝水平預(yù)防甲狀旁腺功能減退。
若由格雷夫斯病引起,需同步控制免疫異常;甲狀腺炎所致甲亢多呈自限性,以對(duì)癥治療為主。合并心臟病、周期性麻痹等并發(fā)癥時(shí)需多學(xué)科協(xié)作處理。
限制碘攝入如海帶、紫菜等高碘食物,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持情緒穩(wěn)定,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。
甲亢治愈后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,尤其接受放射性碘或手術(shù)治療者需終身隨訪。日常注意識(shí)別心悸、多汗等復(fù)發(fā)征兆,避免過度勞累和精神刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,烹飪時(shí)使用無(wú)碘鹽。若出現(xiàn)體重驟增、畏寒等甲減癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。
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