膝關(guān)節(jié)半月板受損可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)半月板受損通常由急性損傷、退行性病變、運(yùn)動姿勢不當(dāng)、關(guān)節(jié)力線異常、炎癥性疾病等原因引起。
膝關(guān)節(jié)半月板受損后需要立即停止活動,避免負(fù)重行走,使用拐杖輔助減輕膝關(guān)節(jié)壓力。損傷急性期可采用石膏或支具固定膝關(guān)節(jié),保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,促進(jìn)半月板邊緣血供較豐富區(qū)域的自我修復(fù)。休息時間通常需要數(shù)周,期間可進(jìn)行無負(fù)重下的踝泵練習(xí),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
物理治療包括超聲波、低頻電刺激、冷熱敷交替等方法,能夠緩解局部腫脹和疼痛。在康復(fù)期通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療師會設(shè)計個性化方案,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,避免繼發(fā)性軟骨損傷。
藥物治療主要針對疼痛和炎癥反應(yīng),常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。這些藥物能抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)滑膜炎癥,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛時可短期使用氨酚羥考酮片,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量。
關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉凝膠或糖皮質(zhì)激素可直接作用于損傷部位。透明質(zhì)酸鈉能增加關(guān)節(jié)液粘彈性,改善潤滑功能;糖皮質(zhì)激素適用于急性炎癥發(fā)作,但頻繁使用可能加速軟骨退化。該操作需在超聲引導(dǎo)下由專業(yè)醫(yī)生執(zhí)行,確保精準(zhǔn)給藥。
手術(shù)治療適用于半月板嚴(yán)重撕裂、交鎖癥狀或保守治療無效者。關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)能保留半月板功能,部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的損傷。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)周期通常需要3-6個月,年輕患者和血供區(qū)損傷的愈合效果較好。
膝關(guān)節(jié)半月板受損后應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動,選擇游泳、騎自行車等低負(fù)荷活動維持肌力??刂企w重減輕關(guān)節(jié)壓力,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查MRI評估愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓或腫脹加重需及時復(fù)診??祻?fù)期間保持均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行直腿抬高和靜蹲訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日?;顒幽芰?。
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