上頜竇粘膜下囊腫可通過藥物保守治療、穿刺抽吸、內鏡手術等方式干預。囊腫較小且無癥狀時通常無須特殊處理,若引發(fā)鼻塞、頭痛或反復感染則需醫(yī)療介入。
適用于感染或炎癥誘發(fā)的囊腫??勺襻t(yī)囑使用克拉霉素片減輕黏膜水腫,配合布地奈德鼻噴霧劑控制局部炎癥。若合并細菌感染需聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染。治療期間需定期復查鼻竇CT觀察囊腫變化。
針對體積較大但未破壞骨壁的囊腫。在鼻內鏡引導下穿刺引流囊液,術后使用生理鹽水沖洗竇腔。該方法創(chuàng)傷較小,但存在復發(fā)可能,需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑預防黏膜再次增生。
適用于反復發(fā)作或壓迫周圍組織的囊腫。通過內鏡開放上頜竇自然口,徹底切除囊壁組織。術中可能聯(lián)合使用等離子刀減少出血,術后需用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。該方式復發(fā)率較低但需全身麻醉。
術后常需短期使用阿奇霉素分散片預防感染,配合切諾桉檸蒎腸溶軟膠囊改善纖毛功能。合并過敏性鼻炎者可加用氯雷他定片,鼻腔干燥時需輔以海水鼻腔噴霧器保濕。
慢性期可嘗試辛夷清肺飲加減方調理,配合迎香穴針灸改善通氣。需注意中藥療程較長,急性感染期仍應以西醫(yī)療法為主,避免延誤病情。
日常應避免用力擤鼻及潛水等增加竇腔壓力的行為,保持鼻腔濕潤可減少復發(fā)。術后3-6個月需復查鼻內鏡,若出現(xiàn)膿性分泌物或面部脹痛需及時復診。合并鼻中隔偏曲或過敏性鼻炎者應同步治療原發(fā)病,吸煙患者須嚴格戒煙以促進黏膜修復。
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