胃癌中期存在治愈可能,但需結(jié)合腫瘤分期、病理類型及個(gè)體化治療方案綜合評(píng)估。早期規(guī)范治療可顯著提高生存率,主要治療手段包括手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療等。
胃癌中期的治療效果與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍密切相關(guān)。腫瘤局限于黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),根治性手術(shù)后5年生存率可達(dá)60-70%。若腫瘤侵犯肌層或存在局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需聯(lián)合術(shù)后輔助化療,常用方案如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療,進(jìn)一步改善預(yù)后。進(jìn)展期病例采用新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),可提高R0切除率。治療期間需定期復(fù)查胃鏡、CT評(píng)估療效,動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
少數(shù)患者因腫瘤生物學(xué)行為惡劣或合并遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移,即使完成規(guī)范治療仍可能復(fù)發(fā)。這類情況需通過循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)等新技術(shù)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,及時(shí)介入二線治療。高齡、基礎(chǔ)疾病多、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者對(duì)綜合治療的耐受性較差,可能影響治愈概率?;驒z測(cè)提示存在特定突變者,可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑等創(chuàng)新療法。
胃癌中期患者應(yīng)保持樂觀心態(tài)積極配合治療,術(shù)后堅(jiān)持少食多餐原則,選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激飲食。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),定期監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。治療期間出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等副作用時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥,避免自行停藥。建議每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。
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