微小結(jié)節(jié)影通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3毫米的局灶性圓形或類圓形密度增高影,可能由炎癥、纖維化或早期腫瘤等病變引起。
微小結(jié)節(jié)影在胸部CT或X線檢查中較為常見(jiàn),多數(shù)為良性病變。肺部微小結(jié)節(jié)可能與既往感染留下的瘢痕、粉塵沉積或局部出血有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀且生長(zhǎng)緩慢。部分微小結(jié)節(jié)屬于早期腫瘤性病變,如原位腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌,但惡性概率隨結(jié)節(jié)直徑減小而降低。對(duì)于實(shí)性微小結(jié)節(jié),若邊緣光滑、無(wú)分葉或毛刺征,良性可能性較大。磨玻璃樣微小結(jié)節(jié)需警惕非典型腺瘤樣增生等癌前病變,但多數(shù)仍呈惰性發(fā)展。
少數(shù)情況下,微小結(jié)節(jié)影可能提示活動(dòng)性病變。短期內(nèi)體積增大、密度增高的結(jié)節(jié)需排除結(jié)核球或隱球菌感染等特殊感染。多發(fā)性微小結(jié)節(jié)合并縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí),需排查結(jié)節(jié)病或轉(zhuǎn)移瘤。存在職業(yè)暴露史者可能出現(xiàn)矽結(jié)節(jié)或石棉沉著癥相關(guān)改變。遺傳性疾病如神經(jīng)纖維瘤病也可表現(xiàn)為皮膚及內(nèi)臟多發(fā)微小結(jié)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)影后建議定期隨訪復(fù)查,一般6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT檢查對(duì)比變化。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸二手煙及廚房油煙等刺激性氣體。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于增強(qiáng)肺功能,每日保證300-500克新鮮蔬菜水果攝入,適量補(bǔ)充富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花。若出現(xiàn)咳嗽、胸痛或痰中帶血等新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就診呼吸科或胸外科進(jìn)一步評(píng)估。日常注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈咳嗽導(dǎo)致結(jié)節(jié)周圍出血。
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