老年人牛皮癬可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。牛皮癬可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。
輕中度牛皮癬可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松乳膏,緩解紅斑和瘙癢;維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)細胞增殖;鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或皮膚薄嫩部位。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛和黏膜。若出現(xiàn)皮膚萎縮或灼燒感應(yīng)停藥。
窄譜中波紫外線療法適合廣泛性斑塊型牛皮癬,每周治療2-3次,需佩戴防護眼鏡。準分子激光針對頑固性小面積皮損,可能引起暫時性色素沉著。光療期間須監(jiān)測皮膚干燥反應(yīng),配合保濕劑可降低光敏風險。
甲氨蝶呤片適用于關(guān)節(jié)病型牛皮癬,需定期檢測肝腎功能;阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)形成但可能致唇炎;環(huán)孢素軟膠囊用于快速控制重癥病例,可能升高血壓。老年患者用藥需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
腫瘤壞死因子抑制劑如依那西普注射液對中重度患者有效,需篩查結(jié)核潛伏感染;IL-17A拮抗劑司庫奇尤單抗改善鱗屑效果顯著,注射部位可能出現(xiàn)紅腫。治療前應(yīng)完善肝炎病毒和心肺功能評估,用藥期間注意感染征兆監(jiān)測。
血熱證可用復(fù)方青黛丸清熱解毒,血瘀證選用丹參酮膠囊活血化瘀。中藥浴選用苦參、白鮮皮煎湯外洗,配合針灸足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫。需辨證施治避免過度清熱傷陽,服藥期間忌食辛辣發(fā)物。
老年牛皮癬患者日常需穿著純棉寬松衣物,沐浴水溫不超過40℃且時間控制在10分鐘內(nèi)。冬季使用凡士林加強保濕,避免搔抓誘發(fā)同形反應(yīng)。建議每周食用2-3次深海魚補充ω-3脂肪酸,適當進行八段錦等舒緩運動。皮損突然加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
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