嬰兒疝氣手術(shù)時(shí)機(jī)通常建議在6個(gè)月至1歲之間,具體需根據(jù)疝氣類(lèi)型、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
腹股溝斜疝是嬰兒最常見(jiàn)的疝氣類(lèi)型,若未發(fā)生嵌頓且日常護(hù)理得當(dāng),多數(shù)可觀(guān)察到1歲左右再行手術(shù)。此時(shí)嬰兒體重增長(zhǎng)至8公斤以上,麻醉耐受性提高,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)安全。對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒,若無(wú)緊急情況可適當(dāng)延后至矯正月齡滿(mǎn)1歲。手術(shù)方式多采用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù),創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低,手術(shù)時(shí)間通常控制在30分鐘以?xún)?nèi),術(shù)后住院觀(guān)察1-3天即可。
當(dāng)嬰兒出現(xiàn)疝氣嵌頓表現(xiàn)為哭鬧不止、嘔吐、局部腫塊變硬發(fā)紅時(shí),則需立即手術(shù)處理。嵌頓超過(guò)4小時(shí)可能引發(fā)腸管壞死,此時(shí)無(wú)論月齡大小均應(yīng)急診手術(shù)。反復(fù)發(fā)作的滑動(dòng)性疝或伴有隱睪等并發(fā)癥者,也建議在確診后3-6個(gè)月內(nèi)盡早手術(shù)。對(duì)于體重不足5公斤的危重患兒,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室穩(wěn)定生命體征后再評(píng)估手術(shù)方案。
術(shù)后需保持傷口干燥清潔,避免劇烈哭鬧增加腹壓。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),輔食添加應(yīng)循序漸進(jìn)。家長(zhǎng)需每日觀(guān)察手術(shù)部位有無(wú)紅腫滲液,術(shù)后1周、1個(gè)月需門(mén)診復(fù)查。多數(shù)患兒術(shù)后3天可恢復(fù)日?;顒?dòng),但2周內(nèi)不宜進(jìn)行俯趴等壓迫腹部動(dòng)作。若發(fā)現(xiàn)傷口裂開(kāi)、發(fā)熱或持續(xù)哭鬧,應(yīng)立即返院檢查。
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