鼻咽癌患者近期鼻子經(jīng)常出血可通過(guò)壓迫止血、鼻腔沖洗、藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等方式緩解。鼻咽癌導(dǎo)致的鼻出血通常與腫瘤侵犯血管、鼻腔黏膜干燥、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
鼻出血時(shí)可用手指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫5-10分鐘,同時(shí)保持坐位頭部稍前傾。避免仰頭防止血液倒流嗆咳。若出血量較大可用冰袋冷敷鼻梁部位促進(jìn)血管收縮。
使用生理鹽水或醫(yī)用鼻腔沖洗器清潔鼻腔,每日2-3次。沖洗可清除血痂和分泌物,保持黏膜濕潤(rùn)。沖洗時(shí)注意水溫接近體溫,壓力不宜過(guò)大。
遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管,或云南白藥粉局部止血。凝血功能異常者可靜脈注射蛇毒血凝酶。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗生素。
針對(duì)腫瘤本身引起的出血,需繼續(xù)完成規(guī)范放療方案。放射線能有效縮小腫瘤體積,減輕對(duì)血管的壓迫和侵蝕。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓抑制。
對(duì)于頑固性出血或腫瘤較大患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下電凝止血或血管栓塞術(shù)。晚期病例可能需行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理預(yù)防感染。
鼻咽癌患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免用力擤鼻或挖鼻孔。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,補(bǔ)充含鐵豐富的豬肝、菠菜等。外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒檢測(cè)。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或單次出血超過(guò)30分鐘未止,須立即急診處理。
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