長期或過量使用阿司匹林腸溶片可能導(dǎo)致胃腸黏膜損傷、出血傾向、肝腎毒性等危害。該藥物主要用于抗血小板聚集,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量與療程。
阿司匹林腸溶片對胃腸道的刺激性雖因腸溶設(shè)計(jì)有所降低,但長期服用仍可能引發(fā)胃潰瘍、胃出血等癥狀,尤其空腹服用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。藥物通過抑制前列腺素合成削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制,表現(xiàn)為上腹疼痛、黑便等。出血傾向是另一常見危害,阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶活性,延長出血時(shí)間,可能導(dǎo)致鼻出血、牙齦出血甚至顱內(nèi)出血,高齡或合并抗凝治療者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肝腎毒性多見于長期大劑量使用,藥物代謝產(chǎn)物可損傷腎小管功能,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少,肝功能異常者代謝受阻可能誘發(fā)藥物性肝炎。部分患者可能出現(xiàn)阿司匹林哮喘,即服藥后誘發(fā)支氣管痙攣,與花生四烯酸代謝紊亂相關(guān)。水楊酸反應(yīng)是劑量依賴性毒性,表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、酸堿平衡紊亂,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為昏迷。
使用阿司匹林腸溶片期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、便潛血及肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。服藥期間禁止飲酒,出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。心血管疾病患者需權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn),二級預(yù)防時(shí)優(yōu)先選擇最低有效劑量。胃腸脆弱者可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑,但須警惕藥物相互作用。兒童病毒感染期間禁用該藥以防瑞氏綜合征。
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